Vous pouvez peut-être bénéficier de l’Aide Complémentaire Santé (ACS)…
Cette aide est mise en place pour aider les personnes dont les ressources sont légèrement supérieures au plafond d’attribution de la CMU-C.
L’ACS permet, durant un an, de bénéficier d’une aide financière pour payer le contrat de complémentaire santé.
Le montant alloué varie en fonction de l’âge et peut se situer entre 100€ et 550€ par bénéficiaire.
L’offre :
| ESSENTIEL | PLUS | CONFORT |
| 12,50 € | 16,50 € | 22 € |
| PRESTATIONS | PROXIME SANTÉ ESSENTIEL | PROXIME SANTÉ PLUS | PROXIME SANTÉ CONFORT |
| Ticket Modérateur sur les frais couverts par l’assurance maladie obligatoire sauf : – cures thermales – médicaments à SMR faible (1) | 100% BR-SS | 100% BR-SS | 75,25 € |
| Forfait journalier hospitalier dans les établissements de santé (2) | Illimité | Illimité | Illimité |
| Soins dentaires prothétiques ou d’orthopédie dentofaciale | 125% | 225% | 300% |
| Dispositifs d’optique médicale (3) | |||
| Monture + 2 verres simples (4) | 100% BR-SS | 100 € | 150 € |
| Monture + 2 verres complexes (5) | 200 € | 250 € | |
| Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe | 150 € | 250 € | |
| Lentilles (6) | 100 € | 100 € | |
| Audioprothèses (par appareil) (6) | 100% BR-SS | 100% BR-SS | 450 € (100% BR-SS) |
BR : Base de remboursement de la Sécurité Sociale
1) les médicaments à service médical rendu faible (remboursés à 15% par le Régime obligatoire) ne sont pas pris en charge ;
2) le forfait journalier dans les établissements médico-sociaux n’est pas pris en charge ;
3) limité à un équipement (2 verres et une monture) par période de deux ans à compter de la date d’acquisition sauf changement de correction pour les adultes ; un équipement (2 verres et une monture) par an pour les mineurs (moins de 18 ans) et en cas de changement de correction ;
4) verre simple = verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 ;
5) verre complexe = verre simple foyer dont la sphère est hors zone -6,00 et + 6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 ou verre multifocal ou progressif ;
6) le forfait lentilles remboursées et le forfait audioprothèse en euros sont par année d’adhésion ;
La gamme Proxime Santé respecte toutes les dispositions du contrat responsable (art L. 871-1 du code de la Sécurité sociale).
Renseignez-vous sur vos droits auprès de votre caisse d’assurance maladie ou sur www.info-acs.fr.
Pour plus de détail sur les prestations, consultez la grille officielle Proxime.
Pour connaitre les démarches à effectuer, je peux consulter le site officiel de la CMU ou contacter ma caisse d’assurance maladie.
Site dédié à l’offre Proxime Santé
L’UGM-ACS et l’UNMI ont mis en place un site dédié à l’offre Proxime Santé : www.lamutuellesante.net
Cas de figure :
Je suis un homme célibataire de 52 ans. Je ne porte pas de lunettes et je n’ai pas de soucis de dentition. J’ai juste besoin d’être pris en charge sur les soins courants.
A savoir
L’ACS n’est pas compatible avec la garantie « ma mutuelle de village », par conséquent les chèques alloués ne sont pas déductibles de cette offre. Bien vous référer à la grille de garanties présente un peu plus haute.
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