Aide à la Complémentaire Santé Particulier

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Qu’est-ce que l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) ?

L’ACS est réservée aux personnes dont les ressources sont légèrement plus élevées que le plafond d’attribution de la CMU-C.

En clair, cela signifie que vous pouvez bénéficier d’une aide financière accordée par votre Sécurité Sociale, pour le financement de votre contrat de complémentaire santé.

Un montant fixe est accordé à chaque membre de votre famille, en fonction de l’âge du bénéficiaire.

Renseignez-vous sur vos droits auprès de votre caisse d’assurance maladie ou sur www.info-acs.fr.

L’offre :

Il existe trois niveaux de garanties pour les bénéficiaires d’un contrat d’Aide à la Complémentaire.

Pour chaque niveau, vous bénéficiez des avantages suivants :

– Une dispense totale d’avance des frais lors de vos visites médicales
– Une solution santé accessible à tous, sans limite d’âge, sans questionnaire de santé
– Le remboursement des soins essentiels : médecin traitant, hospitalisation, soins dentaires, optique…
– Une prise en charge efficace en matière d’optique et dentaire

Un réseau optique actuel vous donnant accès à un large catalogue mais aussi à une limitation du reste à charge

Présentation des 3 niveaux de garanties proposés par l’ASPBTP :

– Le contrat A : Proxime Santé Essentiel
– Le contrat B : Proxime Santé Plus
– Le contrat C : Proxime Santé Confort

Ces trois contrats comprennent au minimum la prise en charge du ticket modérateur à 100% du tarif conventionné de la Sécurité Sociale, à l’exception des cures thermales et des médicaments à vignette orange.
Mais également du forfait journalier lors de vos hospitalisation, sans plafond annuel.
Le détail de ces trois garanties est disponible soit en cliquant ici soit en bas de page.

Les cotisations de la gamme ACS étant calculées en fonction de votre tranche d’âge, nous mettons à votre disposition, en bas de page, un tableau reprenant le montant annuel de chaque option avant et après déduction de l’Aide à la Complémentaire Santé, pour l’année 2019.

Illustration :

 

Je suis une mère de famille de 33 ans célibataire, vivant avec mes deux enfants âgés de 6 et 11 ans. Je dispose de faibles revenus. Nous portons tous les trois des lunettes avec forte correction et la grande a besoin d’un traitement orthodontique.

  1. Je fais une demande de dossier ACS auprès de mon régime obligatoire.
    Si la demande est acceptée, je reçois donc des chèques à déduire de la cotisation.
    Dans mon cas, 200€ me sont alloués et 100€ par enfant soit 400€ pour l’année.
  2. Je contacte la gestionnaire ACS/CMU de la mutuelle, Madame FOSSEY Delphine pour avoir plus d’informations sur les garanties proposées mais aussi pour recevoir le dossier d’adhésion.
    Etant donné que je porte des lunettes et que des frais d’orthodontie sont à venir avec ma grande fille, j’opte pour la formule « PROXIME SANTE CONFORT »
    Le montant de cotisation annuelle pour nous trois est de 840 € soit 70 € par mois.
  3. Je remplis et retourne le bulletin d’adhésion avec les pièces justificatives demandées à Madame FOSSEY à l’adresse suivante :
    Mutuelle ASPBTP 6 Rue St Nicolas – CS 85047 – 14050 CAEN CEDEX 4
  4. Je reçois ma carte de Tiers-Payant Proxime Santé.

Le saviez-vous ?

L’UNMI a été retenue par les pouvoirs publics pour son offre Proxime Santé dans le cadre du dispositif ACS. Cette réussite témoigne que son union technique est un acteur national de référence, capable de répondre à toutes les attentes des mutuelles.

Pour connaitre les démarches à effectuer, je peux consulter le site officiel de la CMU ou contacter ma caisse d’ assurance maladie.

Site dédié à l’offre Proxime Santé

L’UGM-ACS et l’UNMI ont mis en place un site dédié à l’offre Proxime Santé : www.lamutuellesante.net

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