Santé Particulier

INFORMATION IMPORTANTE

Par mesure de sécurité, l’application TP+ est fermée. (Outil permettant d’effectuer les prises en charges optiques hors réseau Santéclair)

Vous serez peut-être amenés à avancer la totalité de la facture.

Vous avez la possibilité également de suggérer à votre opticien de nous faire parvenir la prise en charge par fax ou mail afin d’appliquer le tiers-payant.

L’ASPBTP vous propose plusieurs types de solutions Santé en fonction de votre situation.

Vous êtes salarié du Bâtiment et des Travaux Publics, ou complètement extérieur à ce milieu professionnel, nous avons l’offre qui vous convient.

Basées sur une prise en charge de l’ensemble des soins courants, nos solutions intègrent également des remboursements pour des soins qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

Toujours conçues selon un engagement mutualiste, les cotisations sont clairement présentées sur 6 niveaux de garanties, sans surprise sur leur évolution et calculées au plus juste en fonction de votre situation familiale.

Nos engagements nous conduisent à proposer des produits sans sélection médicale à la souscription, sans période de carence, ni frais d’adhésion.

Les plus… :

  • Service d’assistance et protection juridique
  • Panier pharmaceutique
  • Accords de télétransmission avec la plupart des régimes obligatoires (cpam, ram, smeno, lmde, msa, mgen, mgp…)
  • Réseau de professionnels de santé agréés SANTECLAIR proposant des tarifs négociés
  • Remboursement des médecines douces : ostéopathie, chiropraxie, étiopathie et acupuncture
  • Un espace personnel pour consulter vos remboursements et suivre la vie de votre contrat
  • Une application mobile accessible sur Android et Apple
Comprendre les garanties

Exemple 1 :

Je vais me faire poser 1 prothèse dentaire et je suis sur le niveau 5 de la gamme AILERIA.

Mon dentiste m’a établi un devis que je soumets à ma mutuelle ASPBTP pour connaître le reste à charge.

Mon contrat prévoit un remboursement à hauteur de 400% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

Pour la Sécurité Sociale (70%) et l’ASPBTP (330%). Attention au plafond de 2000€ par an et par bénéficiaire.

SOINSDEPENSESBASE DE REMBOURSEMENT DE LA SECURITE SOCIALEREMBOURSEMENT DE LA SECURITE SOCIALE (70%)REMBOURSEMENT DE LA MUTUELLE (330%)
Prothèse dentaire n°1460 €107,50 €75,25 €354,75 €
TOTAL430€

 

Sur mon devis de 900 € pour les deux prothèses dentaires, la sécurité sociale me remboursera 150,50 € et la mutuelle 709.50 €. Il me restera 40 € à régler à mon dentiste.

Exemple 2 :

Mon fils doit consulter un ophtalmologiste. Il est conventionné.

Je dois régler 38 € au titre de la consultation. Comment ma mutuelle va-t-elle me rembourser, sachant que mon conseiller m’a indiqué une prise en charge Sécurité Sociale + mutuelle de 200% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

SOINSDEPENSESBASE DE REMBOURSEMENT DE LA SECURITE SOCIALEREMBOURSEMENT DE LA SECURITE SOCIALE (70%) – 1€ de franchiseREMBOURSEMENT DE LA MUTUELLE (130%)
Consultation de spécialistes38 €25 €16,50 €20,50 €

Après remboursement de la Sécurité Sociale et de la mutuelle, il me restera 1,00 € à ma charge sur la consultation.

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